verklevingen rondom de pees

Verklevingen en spierklachten

Om alle spieren (en pezen, de uiteinden van een spier) zit een fascie. Dit is een vliesachtig omhulsel, waarbinnen de spier vrijelijk kan bewegen. Tussen de spier en de fascie zit dan ook een laagje vocht dat het glijden gemakkelijker maakt. Dat vochtlaagje verzorgt ook een deel van de voeding van de spier en pees.

Zowel na overbelasting, zware ‘verzuring’, na een spierbeschadiging of gewoonweg door het ouder worden, ontstaat toenemende stugheid en verklevingen tussen de spier en of pees en dit ‘omhulsel’. Kenmerkend voor deze verklevingen zijn de stijfheid met name na (bed)rust, het weer soepeler worden na beweging en het onvermogen van het lichaam om te herstellen waardoor de klachten een blijvend karakter hebben (klachten langer dan 6 weken).

Bij deze verklevingen ontstaan niet alleen wrijvingsklachten en steeds weer beschadiging van de verkleving en weer vast gaan zitten na rust. Ook neemt de voedingstoestand van de spier af, waardoor naast de verkleving, het terugkomende ‘wondje’ en het littekenweefsel, ook een slechter herstellende spier of pees ontstaat. Dit kan de basis zijn van vele verschillende afwijkingen, zoals verkalkingen, scheurtjes, tendinosen en andere afwijkingen. Bij de achillespees en het omhulsel daarvan (peritendinon) worden die verbindingen ook gezien, maar dat leidt zeker niet altijd tot klachten. Het losmazige bindweefsel  (een soort ‘suikerspin’) tussen de pees en het omhulsel (peritendinon) is zelfs normaal aanwezig en bevat bloedvaten die de pees van bloed voorzien. Wanneer ontstaan die klachten dan wel? Als het losmazig-bindweefsel (‘de suikerspin’) zo dik en stug wordt dat sprake is van verklevingen én de spier of pees kwalitatief slechter wordt. Dit is met een goede echo zichtbaar te maken! De verklevingen kunnen overal voorkomen, niet alleen rond de achillespees, maar ook in de schouder (‘frozen shoulder’), in de kuitspieren en verklevingen tussen hamstrings en de fascia (achterzijde bovenbeen). Allereerst dient de juiste diagnose te worden gesteld (echo), waarna een gerichte behandeling succesvol zal zijn.